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运动神经元病互助家园(3)

时间:2019-10-02 来源:原创/投稿/转载作者:管理员点击:

  在EPAP一定的情况下IPAP直接影响潮气量的变化,且成正比关系。当IPAP高于18的时候需要在专业人员指导下进行调节以保障患者安全。为了保证患者的通气耐受性和肠胃承受,一般开始使用时IPAP由6—8cmH2O开始由低到高逐渐上调适应,慢慢达到参数要求。EPAP一般初设为4cmH2O不变,在氧合不满意或CO2明显潴留、气道不畅、呼吸衰竭时才考虑提高EPAP,但永远不要高于IPAP,ALS患者一般IPAP-EPAP≥4,当IPAP=EPAP时就相当于CPAP模式了。

  频率吸气时间设定每分钟呼吸的次数(Breathing Per Minute,BPM)称为呼吸频率(Respiratory Rate,RR)∵60s÷BMP=每分钟秒数÷每分钟呼吸的次数=秒数/每次=每次呼吸时间,即为呼吸周期T呼吸周期T=吸气时间Ti+呼气时间Te∴60s÷BMP= Ti+ Te (Ti为吸气时间Iihale Time,Te为呼气时间Expiration Time)所以频率和吸气时间的设置是相关联的,假如BMP20时,那么(Ti+ Te)=3s,如果Ti再设为3s,那么就只有吸气没有呼气了。当然以上都是假设,其实在呼吸频率设定很高,使得吸气时间:呼气时间大于1:1的情况下,吸气时间会自动缩短以维持1:1的比例。

  BPM的设置数值一般低于读卡BPM 2—3,也即后备呼吸频率,当病人呼吸暂停或呼吸不稳定,低于这个设置的后备呼吸频率时呼吸机会自动由S模式切换到T模式,以保证足够的每分钟通气量MV(RR×Vt)Ti可在0.8~1.2秒设置,呼吸频率越高,呼吸周期越短,Ti也就设置越小假如BMP20时,Ti0.8s,那么T=(Ti+ Te)=60/20=3s,呼气时间Te就是2.2s

  其他设置Flex控制yes锁定(off),或者no解锁(ON);Bi-Flex调节off,或可以初设2;(指吸气末和呼气开始的压力释放的舒适度,即此阶段通过少量减压来调整舒适度)。Flex和Bi-Flex仅在S模式下有效。

  上升时间在控制是ON(no,解锁)时可设定为1或者2(压力上升时间指机器从呼气压力设置变更到吸气压力设置所用的时间。1表示吸气时压力爬升时间为200毫秒,2表示300毫秒,3为400毫秒,这个数值设定小气流会太冲,设定大怕不能满足潮气量,Flex开启时压力上升时间则不可调整)。个人认为此设置对于低压患者意义不是很大,压力上升时间控制也可以选择OFF(yes,锁定),

  压力延迟上升时间我们可设置为0——45,5为增量(此设置是由斜坡起始压力到设置压力的时间,来提高患者舒适度)如果开启延迟升压,使用时候要按一下延迟升压按钮(右键)才起作用,您可能在晚上多次使用延迟升压按钮。启用延迟升压,监测屏幕会出现延迟升压图标。压力延迟主要针对CPAP模式打鼾肺水肿或其他肺部疾病患者,可设为0(off)压力延迟开始压力4——CPAP(EPAP)

  管道类型控制on;管道类型:22;加温加湿管路为15mm管路(比如Bipap AVAPS,A30呼吸机),一般供应商为伟康新款提供的均为22mm管路初期患者报警均可设置为0(off),也可以根据自己情况进行相应的设置,管道脱落报警可开60;压力单位cmH2o;加湿器档位根据环境和自己需要设置,一般2-4之间;供应商模式ON以便调参

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