运动神经元病互助家园

　　BiPAP是伟康公司的一个******商标，特指伟康在20世纪90年代初研发的一种无创呼吸机上的通气模式，英文全称为：Bi-Level Positive Airway Pressure。在每次潮气呼吸情况下根据设定的参数呼吸机都给予患者吸气相和呼气相不同水平的气道正压，以确保有效的吸气支持和维持呼气相肺的有效氧合。名字来自Drager最早******BIPAP这个名字，因为利益原因，造成了后来一些名字混乱的情况，在其后出现的诸多其他公司相近似的通气模式都不得不冠以另外的名字，比如PB的Bi-Level，MAQUET的Bi-vent，Hamilton的DuoPAP等等。Benzer对 BIPAP的大概描述是：让病人的自主呼吸在双压力水平的基础上进行，气道压力周期性的在高压力和低压力两个水平之间转换，每个压力水平均可以独立调节，以两个压力水平之间转换时引起的呼吸容量改变来达到机械通气辅助的作用。其本质与PCV一样，还是一种压力限制，时间切换的通气模式。当高压水平和低压水平设置一致时，就成了CPAP模式。在PCV模式下患者如果有很强的自主呼吸能力，将造成明显的人机对抗。而在BIPAP模式下，患者得到的潮气量大小由预设的压力水平差值大小和患者的自主呼吸能力共同决定。

　　个人认为BIPAP的中文名字应叫做“双水平气道正压通气”，而BiPAP的中文名字则叫做“双相气道正压通气”更为合理。“双水平”指的是两个不同的压力水平，就是说在BIPAP模式下，患者既可以在高压相吸和呼，也可以在低压相吸和呼；而“双相”的含义是两个呼吸相，即吸气相和呼气相，也就是说，在BiPAP模式下，患者只能在高压相吸，在低压相呼，两个压力会跟着患者的一呼一吸来回切换。呼吸机上没有一个单独旋钮或按键标示为BiPAP，需要调节IPAP、EPAP、呼吸频率（T模式）、吸气时间（Ti，T模式）等几个参数方能实施BiPAP，所以BiPAP称为一种通气方式比称为模式更为合理。伟康公司BiPAP系列呼吸机BiPAP Duet LX, BiPAP Harmony S/T, BiPAP S/T等。

　　S/T则是呼吸机的一个模式。BiPAP S/T呼吸机的模式有CPAP、S、ST 。S模式是英文Spontaneous Triggered的简称，意为同步触发呼吸机与病人的呼吸同步在病人吸气时，呼吸机以较高压力送气，病人呼气时，则立即切换到较低压力，呼吸机的EPAP都高于0。所以S模式实质为PSV+PEEP。T模式为Timed safety frequency的简称，意为时间或节律安全频率；即为呼吸机按照预设的压力、呼吸频率及吸呼比完全控制病人的呼吸，其实质是PCV+PEEP。 而ST模式为S和T模式的组合：即病人自主呼吸稳定时以S模式和病人呼吸同步，如果病人呼吸停止或不稳定，低于预设安全频率时自动切换T模式；若病人呼吸恢复稳定。自主频率超过预设频率时，则又从T模式切换回S模式；ST模式实际是PCV+PSV+PEEP。ALS病人选择呼吸机时要选择带有ST模式的呼吸机，当然必然要双水平的。