运动神经元病互助家园(2)

　　伟康BiPAP S/T全称飞利浦伟康System One REMstar BiPAP S/T双水平呼吸机，是伟康公司最新推出的一款呼吸机。先看图直观了解一下。

　　8、显示参数：压力、漏气量、潮气量、分钟通气量以及呼吸率9、报警：患者断开连接、呼吸暂停、低分钟通气量，面罩漏气10、过滤器：泡沫过滤器和可选超细过滤器11、湿化器：隐藏一体化，干盒子技术还可以保证使用安全性，避免湿化器内的水进和呼吸机内部而损坏机器。System one 湿度控制技术，可以在动态环境下，通过温度、相对湿度和患者气流分析，持续维系最佳湿度指数。12、 SD卡及Encore Pro数据管理软件：内置智能存储卡记录长达9个月的睡眠数。EncorePro通过SD卡功能来方便医师访问调阅BiPAP S/T 呼吸机数据。13、Auto-Trak数字式自动追踪功能：自动追踪病人每一次呼吸，检测气流受限事件自动调节输出压力，反应灵敏。14、A-Flex呼气减压释放专利技术：自动跟踪患者每一次呼吸，依患者呼气气流变化自动输出可降低的压力，压力可三档调节以达到最佳舒适效果。

　　面罩：分为口鼻罩和鼻罩。口鼻罩分为S码（Small，小），M码（Middle，中），L码（Large，大），面罩过小会鼻部压伤，面罩过大可能会费压或引起CO2潴留，请根据自己的脸型和需要选择合适的面罩。

　　樊东升教授:如果患者存在通气障碍，现有的证据显示早期使用呼吸机，对延缓病情有帮助意义，可以和药物起到相同的作用，问题是什么时候用呼吸机，定期的肺功能检查是很重要的，假如肺功能是100%可以不用，如果最大通气量下降到70%，建议患者早期使用，如果下降到50%，就一定要使用，总体来说无创呼吸机不是解决患者的困难，而是起到治疗疾病和预防疾病进一步加重的作用。在无创呼吸机的使用上，经济条件允许越早使用越好，拖到晚期是一个对症治疗，有条件还是尽早使用，跟你有没有呼吸困难的症状没有关系，在呼吸困难之后再使用就已经晚了。

　　压力设定呼吸机，是一种能代替、控制或改变人的正常生理呼吸，增加肺通气量，改善呼吸功能，减轻呼吸功消耗的装置。要使呼吸机对ALS患者起到作用必须保证得到足够的潮气量。潮气量（Tidal volume,TV，Vt）：指每次呼吸吸入或呼出的气量。患者得到的潮气量大小由预设的压力水平差值大小和患者的自主呼吸能力及其他参数共同决定，所以当压力差不变的情况下，报告潮气量下降了，说明自主呼吸能力下降了。这样就需要我们重新设定压力来保持足够的潮气量了。白天比晚上的潮气量报告略高一些，也是因为清醒状态比睡眠状态的自主呼吸意识要强一些的原因。因为潮气量和压力差PS有直接关系，所以在由于某些原因需要提高EPAP的同时也不要忘记提高IPAP。中华医学会《无创正压通气临床应用的专家共识》的潮气量参考值是6-12ml/kg，还有其他地方的参考值惊人的到了15--30 ml/kg，而我们习惯以8—10 ml/kg作为参考，即患者体重（kg）×8至10的范围。由于体重计算标准、年龄性别、病情差异、呼吸习惯、环境差异等因素的影响，8—10也并非是一个金标准，不要过于纠结在潮气量上，应遵循在这个大致方向达到一个良好的血氧度（血气分析）和舒适度（患者感觉）及临床效果方为最佳。