时间:2023-01-01 来源：原创/投稿/转载作者：管理员点击:
目前多数人感染新冠后会出现发热症状，那么对于炎症性肠病（IBD）患者人群应该如何选择退热药呢？“阳”了之后有哪些注意事项？在此，我们为各位读者一一解惑。
目前常用的退热药是非甾体抗炎药（NSAID），其中以对乙酰氨基酚和布洛芬最为常用，这两种药物也是居家药疗较为安全有效的退热药。
有证据证明，NSAID药物可以破坏十二指肠远端的小肠黏膜，导致溃疡和糜烂。此外。NSAID药物会使肠黏膜通透性增加，导致更多肠道毒素和抗原进入穿过黏膜屏障。
另有一项研究显示，NSAID药物使用会增加IBD患者急诊入院的风险。也有研究显示对于UC患者，短期使用选择性COX-2抑制剂并未导致炎症恶化，但在CD患者中尚未进行类似的研究。
基于以上研究，炎症性肠病出现发热时，首选对乙酰氨基酚。其他药物，例如：布洛芬、萘普生和阿司匹林，都可以引起胃、小肠、大肠的炎症和溃疡，应尽量避免使用。
在选用退热药物时，尽量选择单药退热，应避免多种不同种类退热药交替或联合使用，重迭多种用药可引起肝功能损害的风险。对于炎症性肠病患者最重要的一点是，退热止痛药物使用时间要短。在必须要用NSAIDs的情况下，建议餐中服用NSAIDs，且用药时间尽可能短。
总体原则：患者应继续接受自身的现有药物治疗，不要随意停药，密切观察自己的症状，如腹痛、腹泻和发热，尽可能与自己的主管医师沟通，方便进行治疗指导。
1、非重度新冠阳性IBD患者（如门诊患者），应降低全身性糖皮质激素的剂量（如泼尼松减至20mg/d）或转为口服布地奈德；
2、大剂量皮质类固醇是 IBD 和脓毒血症患者呼吸道感染和机会性感染的公认危险因素，且可能加重新型冠状病毒肺炎病情，权衡利弊下如可能，应考虑快速减量（10 mg/周）；
4、考虑采用布地奈德（9 mg/d，8周）或倍氯米松（5 mg/d，4周）治疗复发性UC（治疗2周后评估）;
若发现炎症性肠病患者感染了新冠病毒但并未发展为新冠肺炎，建议维持使用巯嘌呤类药物、甲氨蝶呤或托法替尼；将所有单克隆抗体生物治疗的给药时间延迟2周，并建议进行治疗药物监测。如果患者病情在这两周内未发展为新冠肺炎，则建议两周之后恢复用药。
对于患有新冠肺炎的炎症性肠病患者，治疗措施取决于患者炎症性肠病病情及新冠肺炎严重程度。患有新冠肺炎的炎症性肠病患者应当停止使用巯嘌呤类药物、甲氨蝶呤和托法替尼，并且只有在患者病情康复后才能恢复用药。对于需要使用乌司奴单抗、抗TNF药物或维得利珠单抗治疗的新冠肺炎患者应延迟注射或输注。
对于症状没有得到控制的 UC 患者，5-氨基水杨酸制剂的口服剂型可联合局部5-氨基水杨酸制剂。
UC 和 CD 都会有不同程度的肠道黏膜炎症，最常见的并发症是营养不良和体质量的下降，成年IBD 患者常伴有消瘦及营养缺乏的症状。因此，营养支持是 IBD 患者的重要组成部分。可考虑采用完全肠内营养治疗复发性CD患者。若在居家肠内营养的过程中出现体重持续下降或者腹泻等不适，应及时优先选择网络问诊。
首先一定要保持良好的心态，炎症性肠病患者感染新冠出现重症的风险与普通人群相似，除非有严重活动性炎症性肠病患者，但年龄大于60岁，合并有糖尿病、心血管疾病、呼吸系统疾病或终末期肾病这些基础病是炎症性肠病患者新冠感染后出现重症的危险因素。
1、自我隔离，注意休息，避免熬夜，多喝水，补充维生素，清淡饮食，在保暖的前提下保持环境通风。
2、发热时体温在38.5℃以下，可以冰冰贴，温水浴，多喝温水等辅助退热，如果体温38.5℃以上，需用退热药物时注意只需要选一种，千万不要多种药物同时使用，避免肝肾功能损害。
3、辅助用的感冒药也最好只用一种，不要联合多种中成药，甚至中成药，抗生素，抗病毒药物等一起使用，建议在医生指导下使用。
天津医科大学总医院消化内科主任医师，教授，天津医科大学硕士生导师，北京协和医学院∙清华大学医学部博士，美国德克萨斯州立大学医学院博士后，法国里尔大学医学院博士后访问学者。
中华医学会消化学分会炎症性肠病学组消化内镜委员会委员，中华医学会行为医学分会青年委员会副主任委员，中华医学会消化学分会临床流行病学协作组委员, 中国医学装备协会消化病学分会委员会炎症性肠病学组委员，中国医师协会肛肠医师分会炎性肠病专业委员会肛肠疑难病专业委员会委员，中国中西医结合学会消化内镜学专业委员会炎症性肠病专家委员会委员，北京医学奖励基金会炎症性肠病专家委员会委员，吴阶平医学基金会炎症性肠病联盟常委肠道微生态专业委员会常委，中国生物医学工程学会干细胞工程技术分会委员会常委，天津市医学会消化学分会炎症性肠病学组副主任委员
研究方向：炎症性肠病和消化道免疫疾病自身免疫性疾病的生物疗法以及细胞疗法，特别致力于间充质干细胞移植的临床应用研究。研究成果曾获美国消化学年会、欧盟消化学年会等国际会议奖励，在SCI刊物及中华系列杂志上发表过数十篇论文。
天津医科大学总医院临床药师，国家临床药师培训基地消化内科专业带教临床药师，美国药师协会（APhA）认证MTM药师。
[1]李忱阳,宋怡然,张晓岚.BSG指南介绍:新型冠状病毒疫情期间炎症性肠病患者的管理[J].河北医科大学学报,2021,42(2):125-128,144.
[3]梁笑楠,李辉,王冬,张晓岚.《炎症性肠病患者在新型冠状病毒肺炎流行期间的管理》解读[J].临床荟萃,2020,35(2):113-115.
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