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医保这么用能够吗?

时间:2025-06-12 来源:原创/投稿/转载作者:管理员点击:

  膝关节疼痛,早想去看医生。但一想医院人山人海,不免心有余悸。自己贴块膏药无济于事。万般无奈,还是只能一瘸一拐硬着头皮来医院。

  在拥挤的人流中排队一小时,医生就诊还不到5分钟,直接就开了核磁共振检查。我看检查时间竟然是晚上11点,就问能否早一点。医生木然地回答:都排满了,没办法。

  说是晚上11点,实际只是大概时间,到点签了到,还得继续等。排队当间和病友闲聊,才知原来核磁共振检查是24小时都开机的,每天大约要查上百人。我简单算了一下,一次500元,这一台机器一年那还不得收入1800万?看看周围全是焦虑不堪的眼神,我心里突然蹦出两个问题来:这么多人真的都有要做核磁共振吗?就算有医保,这么花受得了吗?

  上网查了查,全国居民医保基金去年当期结余519亿,累计结余3.87万亿,但北京、天津、上海、山东等省份及部分大中城市,已经出现大量赤字。北京亏了5.26亿,天津赤字竟然超过了13亿。连这些发达省份都出现赤字,其他欠发达省份可想而知,这不得不说是个危险的信号。

  那么,这么多的钱花哪儿去了呢?除了医保报销范围持续扩大,人口老龄化导致就诊人数增加等客观因素外,医保基金浪费和医药机构骗保也是主要的原因。浪费的具体表现就是过度医疗,小病大治,重复收费,转诊率和住院率偏高等等。据统计,2023年全国医保参保住院率高达20.7%,也就是说平均每100个人病人中,就有超过20人住院。国家医保局去年通报了7家医院过度治疗案例,重复收费近9000万元,而这些医院基本都是大型三甲医院。在打击骗取医保案件中,2023年追回186亿,2024年追回275亿,骗保数额明显逐年上升。

  医保基金是百姓的救命钱,不能成为利益各方的“唐僧肉”,如果不斩断伸向医保的黑手,堵住医保流失的黑洞,百姓的生命和健康就无法得到保障。但14亿人的医保问题是一个庞大而错综复杂的系统工程,仅仅救火式地解决局部问题显然难以奏效。比如医保集采,钱是省了,但现在又爆出都是低价的仿制药,药效不达预期;医院的创收也是久拖未决,不让医院牟利,医院如何生存,医生的积极性如何调动?让其自谋出路,又如何防止医保资金流失?当然,对于医疗系统的贪腐必须严惩不贷,绝不姑息。至于胆敢骗保的,无论个人还是机构,应该罪加一等,以儆效尤。

  随着人口老龄化和社会生活节奏加快,压力加大,医保基金的支出在未来数年中仍将保持高位。支出在不断增加,而收入的潜力却十分有限,难免坐吃山空。一是参保人数全国已超过95%,有的省份已达99%,提升空间有限;二是个人缴费连年上涨,现在已从当初的10元上涨到400元,很多群体反映已不堪重负,出现了弃保回潮。居于此,从上一轮医改到现在已有十年,是否考虑进行新的医改,以统筹解决医保资金可持续问题,恐怕又到了提到议事日程的时候。

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